周其仁:医改成败看常识●政府化还是市场化,国有化还是私有化,叫什么“化”都可以,但有一条:无论什么样的变革,都要尽可能动员一切可以动员的资源来增大供给,为此必须降低服务准入的门槛,并矫正被严重扭曲的医疗服务的相对价格 ●一方面,医院和医生拥有医学专业知识和判断方面的专有权;另一方面,由于合法行医的准入门槛过高,医疗服务的供不应求又授予医疗服务的供方垄断权。 这两种权利的叠加,决定了当下我国医院和医生在整个医疗服务和药品供应方面“权高位重”,但政府的价格管制又不承认这种垄断优势,结果,实际上拥有垄断地位的医院和医生很容易用变通的方式“矫正”相对价格出错,所谓“药价虚高”、过度医疗、医疗服务差等,不过是准入障碍和相对价格严重歪曲下的派生物 ●出租车价格政府可以定得大体对,因此没人为了打车给司机送红包。但医院系统是几千种要素的定价,政府搞对的可能性很小。一旦相对价格定错了,会受惩罚的:收红包、送回扣、舍弃老药和传统服务 ●我对按行政规划新办社区医院的做法,心里打一个很大的问号。当年的公立医院办成现在这个尴尬样子,问题没找到根上,现在变个名字又办一大批,怎么保证不变味?将来搞不好再改制吗? ●不要对一揽子的医改方案抱过高的期望。医改的涉及面非常宽,写在纸面上的方案是不是真行得通,要做了才知道。医改要注意吸收地方改革的经验,并给地方的多样化探索留下足够的空间 由2005年年中一份对中国的医疗体制改革持批评态度的报告开端,医改的话题到今天热度已经烫手。上到国家领导人,下到街头巷尾的普通百姓,所有的利益相关者都被卷入其中——空前的激辩让这个本来就进展缓慢的改革愈发左右为难。 4月4日,***总理主持召开国务院常务会议,研究部署启动城镇居民基本医疗保险试点,决定从今年开始,在有条件的省份选择一两个市,进行建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度的试点。同时,作为医改主管部门的国家卫生部一次性聘请了7家研究机构独立撰写医改方案。卫生部部长高强表态:今年医改方案会出台。 医疗改革的复杂性甚巨,虽然政府已经下定决心,虽然各方学派、各方利益代表轮番发言,但真理越辩越明这一规律至今没有出现。 4月13日下午,在北京大学郎润园古朴安静的院落里,北大中国经济研究中心教授周其仁接受了《商务周刊》的访问。周其仁皮肤黝黑,语速快且喜反问,言辞风趣中透着一贯的尖锐。 此前三个月里,周其仁以每周一篇评论的频率,试图让众说纷纭的医

pcspc9 发表于 2007-06-07 19:01